【開始基準】
| 呼吸数（換気回数） | 5回以下または40回以上 |
| 呼吸パターン | 努力性呼吸 |
| 肺活量（VC） | ＜ 10～15 mL/kg以下 |
| １回換気量 | ＜ 3～4mL/kg以下 |
| １秒率（FEV1） | ＜ 10mL/kg以下 |
| 最大吸気力（MIP） | ＞ -25cmH2O以上 ※以上ということは、数値的に-15、-5、0と大きくなること（吸引力が少ないことを意味する） |
| 肺胞気動脈血酸素分圧較差（A-aDo2） | ＞ 350～450mmHg以上（100%酸素吸入時） |
| PaO2／FIO2 Ｐ/Ｆ） | ＜200ｍｍＨｇ以下 |
| 動脈血酸素ガス分圧（Pao2） | ＜ 50mmHg以下（空気呼吸時） ＜ 70mmHg以下（FiO2＝0.4） |
| シャント率（FIO2=1.0） | ＞ 50mmHg以上 |
| 死腔換気率（VD/VT） | ＞ 60%以上 |
【目標とする換気条件】
| 項目 | 目標値 |
| 動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2) | 30～45mmHg |
| 吸気終末炭酸ガス濃度 | 4％～6％ |
| 動脈血酸素分圧(PaO2) | 90～110mmHg |
| 但し、慢性閉塞性呼吸器疾患(COLD)の場合には、pHを正常範囲に保つように換気量を調整 |
|
呼吸器関連単位
- 呼吸仕事量・・・・kg・ｍ・L＾-1
- 肺活量・・・・L
- シャント率・・・・％
- 肺コンプライアンス・・・・mL/cmH2O
- 気道抵抗・・・・cmH2O / L / sec
【初期設定】
| 項目 | 設定値 |
| 一回換気量 | 10ml/kg（500mL） |
| 呼吸回数（換気回数） | 10～15回／分(成人) |
| I：E比 | 1：2 |
| 吸入気酸素濃度（FiO2） | 50％～60％以下（0.4～1.0） (厳密には症例によって異なる) |
| PEEP | 症例により選択(3～5cmH2O) |
| 圧トリガー感度 | －2～－3cmH2O |
| フロートリガー感度 | 2～3L/min |
| ベースフロー | 5～10L/min |
| 回路内圧上限 | 40mmHg以下 |
- 人工呼吸器の設定で1回換気量を変えずに呼吸数を8回/分から12回/分に増加させた時の予測される変化
- 平均気道内圧の上昇
- 動脈血二酸化炭素分圧の低下
- 呼気終末二酸化炭素分圧の低下
- I:E比の増加 →呼吸の周期は呼吸数が増加するため短くなるが、吸気時間は変化しないため
【吸気トリガ】
- 回路の水たまりなど、閉塞が起きると吸気努力が検知できないので誤動作を生じる。
- 吸気努力にトリガして送気が開始される。
- トリガ感度の点検は、圧トリガー、フロートリガーともテスト肺で点検できる。
- ARDSではトリガ感度を上げる。
- 圧トリガー
- 回路内圧の陰圧レベルをモニタして動作する。
- 初期設定 ： －1～－2cmH2O
- 圧トリガは設定した陰圧に達するまではフローの変化がない。
- フロートリガー
- ベースフロー（5～10L/min）を流し、吸気回路と呼気回路の流量を比較して動作する。
- 初期設定 ： 2～3L/min
- フロートリガーは常に定常流が流れているた、圧トリガーが上がり患者の呼吸困難が少ない。
- フロートリガは圧トリガよりも応答性がよい。
- トリガー感度を上げるとは・・・？
- わずかな呼吸努力も検知して送気するので呼吸感は減少する。